Причины псориаза, его виды и методы лечения

В последнее десятилетие врачи отмечают резкий всплеск заболеваемости псориазом. Болезнь связана с внутренним воспалением, является хроническим процессом, и не дает полного выздоровления. Лечение и профилактика осложнений предусматривает медикаментозные методы, диету и применение народных средств на натуральной основе.

Природа и история псориаза

Первые упоминания о симптомах кожного заболевания найдены в летописях врачевателей Древнего Египта и Индии. Его подробно описал Гиппократ, который дал название «псора» красным бляшкам и папулам на теле. В средние века его долго считали видом опасной проказы, поэтому больные скрывали воспаление, чтобы избежать принудительного лечения.

Впервые псориаз в отдельное заболевание вывел немецкий дерматолог и ученый Фердинант фон Хебр в 1841 году. Он провел широкое исследование с забором образцов эпителия, подробно описал все стадии и виды воспалительного процесса. Его последователь Жан Луи Алибер связал болезнь со специфической формой артрита.

Подробное изучение псориаза началось в XX веке. С помощью более качественного оборудования и оптики врачи узнали, что при заболевании процессы регенерации и отшелушивания кожи ускорены в 8–10 раз. Они отделили патологию от дерматитов и доказали его аутоиммунную природу.

В последние годы удалось выяснить основные факторы, увеличивающие риск проявления псориаза. Но врачи продолжают искать причины заболевания, рассматривается влияние иммунитета и наследственности. На сегодняшний день разработаны сотни препаратов для лечения, но ни один способ не избавляет пациента от проблемы навсегда.

Основные причины псориаза

У здорового человека процесс обновления верхнего слоя дермы занимает 21–30 суток. За это время клетка образуется, вырастает, выполняет основные функции и отмирает, освобождая место для новой. Под воздействием негативных факторов при псориазе процесс ускоряется в несколько раз, занимая не более 5–6 дней.

Большинство дерматологов считают основной причиной болезни – аутоиммунные нарушения. По невыясненным причинам иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки кожи, что провоцирует воспалительный процесс. Они не успевают созревать, отторгаются от глубоких слоев, образуя зудящие бляшки.

Среди основных причин и факторов, провоцирующих развитие болезни:

• падение иммунитета;
• частые простуды, ОРВИ или грипп;
• нарушение гормонального фона;
• патологии щитовидной железы;
• постоянное переохлаждение;
• работа с химикатами;
• психологические проблемы, стрессы, расстройства;
• употребление наркотиков или алкоголя.

Последние научные разработки предполагают несколько гипотез, связанных с причинами болезни. Они основаны на наблюдениях за разными группами больных:

• скрытые аллергии на продукты, лекарства или окружающие факторы;
• инфекции и воспалительные очаги во внутренних органах;
• нарушение обменных процессов, влияющих на регенерацию тканей;
• присутствие паразитов;
• психосоматика.

Псориаз нередко передается по наследству. При наличии гена у обоих родителей риск столкнуться с патологией возрастает до 50%. В большинстве случаев первые проявления болезни наблюдаются в период полового созревания и окончательного формирования организма – от 15 до 20 лет.

Многим больным удается с помощью диеты и здорового образа жизни избегать болезненных проявлений. Но врачи выделяют несколько факторов, которые могут вызывать обострение и частые рецидивы:

• курение;
• инфекционные болезни кожи;
• побочные действия некоторых лекарств;
• осложнения после вакцинации;
• загар;
• стрессовые ситуации.

Возникновение псориаза в большинстве случаев – сочетание нескольких факторов. Он обостряется после перенесенного бронхита или ангины, при лечении которых применялись антибиотики. Он всегда связан с падением иммунитета и ослаблением организма.

Опасные осложнения при псориазе

Зуд, жжение и бляшки на коже – не единственные проявления. Воспалительный процесс может затронуть внутренние органы и системы, переключиться на суставы. В крови постоянно повышается уровень токсинов, нарушающих обменные процессы.

Основная проблема при запущенном псориазе – развитие артрита. Он диагностируется у 15–20% пациентов с разными стадиями, протекает с частыми рецидивами, болезненным воспалением суставов. Чаще всего в процесс вовлечены пальцы рук и ног, лодыжки, колени и тазобедренные сочленения.

Среди других осложнений при псориазе:

• эритродермия с обширными участками поражения кожных покровов;
• снижение остроты зрения;
• расширение желудочков сердца;
• заболевания почек;
• хроническое расстройство кишечника.

При псориазе в 2–3 раза повышается риск тяжелой депрессии и психических патологий. Заболевание не передается и не является заразным, но люди с дефектом кожи часто избегают личных отношений, стесняются собственного тела. Они сознательно отказываются от интимной жизни, посещения интересных мест. Предвзятое отношение к проблеме сокращает круг друзей до минимума.

Основные симптомы и признаки псориаза

Опытный дерматолог легко отличает проявления болезни от других дерматитов. На теле появляется несколько пятен, больше напоминающих сыпь. Они быстро увеличиваются в диаметре, достигая 7–8 см, начинают шелушиться. Если не начать лечение псориаза, воспаленные участки покрывают до 50–60% тела.

Отличить псориазные бляшки от лишая или аллергии помогают следующие признаки:

• Имеют четкие края, слегка утолщены и приподнимаются над кожей, провоцируют легкую отечность и покраснение. Чешуйки отличаются светлым практически серебристым цветом.

• Отшелушенные частички легко соскабливаются с поверхности, оставляя поверхность, словно покрытую воском.
• После удаления воспаленных чешуек заметна тонкая красная пленка из новых клеток, которая блестит на свету.
• При попытке содрать пленку проступают капельки крови (феномен Ауспитца).

Это главные признаки псориаза, которые помогают провести самодиагностику. Первые проявления наблюдаются в месте натирания одеждой, после ссадин или термических ожогов, напоминая незаживающие раны. Но выделяется несколько вариантов размещения папул на теле пациента:

• На руках. Мелкие очаги могут локализоваться на пальцах, покрывать корочками локти. В редких случаях или при запущенной форме процесс поражает предплечье.
• На голове. Распространенная форма диагностируется при появлении частичек и корочек на волосистой части. Воспаление начинается на затылке, постепенно переходит за уши, сопровождается жжением и обильным выделением перхоти, напоминая корону.
• На теле. При каплевидной форме мелкие бляшки обильно покрывают живот, бедра, спину. Часто проблема наблюдается после лечения инфекций антибиотиками.
• На ладонях и стопах. Ладонно-подошвенный псориаз начинается с нескольких маленьких бляшек, но быстро перерастает в обширные участки, покрытые белесой кожей. Иногда зудящие корочки возникают только между пальцами.
• На лице. Редкая форма с локализацией на тонкой коже век, вокруг губ с высыпаниями на щеках.

В последнее время возросло количество детей, у которых псориаз проявляется задолго до полового созревания. У малышей первые папулы скрываются в складочках кожи в паху, подмышечных впадинах, на шее. Они зудят, вызывая дискомфорт и нарушение аппетита. Родители часто принимают их за проявление атопического дерматита.

Виды и формы заболевания

Псориаз отдельно классифицируют по признакам и характерным проявлениям. Разделение по формам помогает правильно выявить основную причину болезни и подобрать метод лечения:

• Простой, бляшковидный или вульгарный. Классический вариант проявляется на коже большим количеством бляшек. Они покрыты серебристыми чешуйками, сильно шелушатся, зудят и могут кровоточить при расчесывании. Часто сливаются в большое образование на спине, животе или ногах. Характеризуется регулярными рецидивами, осложнениями на суставы.
• Точечный или каплевидный. На теле выступает множество мелких точек не более 1,5 см в диаметре. Они напоминают сыпь, редко локализуются на лице и руках. При натирании швами одежды часто слущиваются, оставляя открытую воспаленную кожу, заражаются вторичной инфекцией.
• Пустулезный. Сложная форма, при которой поражается до 30–50% тела. Обострение сопровождается увеличением лимфатических узлов, высокой температурой, обострением внутренних заболеваний, требует медицинской помощи в условиях стационара больницы. Делится на локализованный и генерализованный тип Цумбуша.
• Экссудативный. Одна из наиболее тяжелых форм. Возникает у больных с эндокринными патологиями, развивается на фоне диабета. Кроме шелушения, бляшки выделяют воспалительную жидкость в большом количестве. Они пропитываются экссудатом, превращаясь в плотную корку, причиняя человеку сильную боль при прикосновении или обработке ран.
• Парапсориаз или болезнь Брока. Имеет схожую симптоматику, но бляшки больше напоминают пятна при экземе, не имеют эффекта пленки или воскового блеска, после удаление не выделяют красные капли. Может сопровождаться температурой, лихорадкой, слабостью и ухудшением самочувствия.
• Инверсный или обратный. Редкая форма диагностируется у 1% людей. Одним из проявлений считаются темная пигментация в подмышечных впадинах, паховых складках, которые на начальной стадии не дают интенсивного шелушения.

По мере развития болезни к перечисленным может присоединяться себорейный псориаз. Эта форма диагностируется при появлении зудящих пятен на коже головы. Он быстро развивается и переходит на лоб, поражает лицо. Пациенты принимают его за обычную себорею, применяя специальный шампунь. Но при визуальном осмотре отсутствует жирный блеск и обильные сальные выделения, кожа пересушена, чешуйки блестят на свету.

Отдельно врачи выделяют псориаз ногтей или ониходистрофию. Он напоминает вульгарную форму, протекает с частыми рецидивами. Встречается у 90% пациентов с псориатическим артритом. Возникает только у 7% детей, но тяжело поддается лечению. Среди симптомов – отслоение пластины, появление белых пятен, вмятин, сильное расслоение.

Стадии псориаза и фото

В клинической практике выделяют несколько стадий болезни. Они различаются по степени тяжести симптомов, проявлениями, характером течения. Отдельно многие специалисты описывают начальную, которая у многих больных протекает со скрытыми воспалениями, напоминая обычный дерматит или лишай.

Как видно на фото, на начальной или ранней стадии высыпания практически незаметны. Иногда появляется легкое шелушение на локтях или ступнях, не доставляющее дискомфорта. Жжение уменьшается после применения увлажняющего крема или лосьона. Пятна имеют небольшой диаметр, не вызывают опасения.

При диагностике применяется следующая классификация стадий псориаза:

1. Острая или прогрессирующая. Пятна заметно увеличиваются, покрываются сухими частичками эпидермиса. Больного беспокоит сильный зуд, жжение, раздражение, отечность кожи в месте высыпания. Вокруг бляшек появляется красная кайма.
2. Стационарная стадия. Новые образования не проявляются, но заболевание прогрессирует, негативно воздействует на суставы и внутренние органы. Неприятные ощущения усиливаются, бляшки сливаются в крупные пятна на теле, появляются на голове, ногтях, подошве. На фото кожа выглядит воспаленной, шелушение и отмирание клеток не прекращается.
3. Регресс или разрешение. Симптомы псориаза постепенно уменьшаются и исчезают. Красные пятна рассасываются, оставляя на коже белесые участки. Больной возвращается к привычному образу жизни.

Разделение на стадии необходимо для подбора методики лечения. Наиболее эффективные и сильнодействующие препараты применяются при стационарной форме, когда возникает наибольшая опасность поражения внутренних органов, систем и суставов. Поэтому задача врачей – быстро снять обострение, добиться полного устранения симптомов. Заболевание невозможно вылечить, поэтому важно стремиться к длительному регрессу.

Методы лечения псориаза

Врачи рекомендуют начинать терапию при первых признаках обострения, не запускать заболевание до осложнений. При начальной стадии можно использовать негормональные средства, дополнять курс специальной диетой и народными рецептами. Важно исключить факторы, которые спровоцировали новый виток псориаза: стресс, курение, переутомление, недосыпание.

Лечение псориаза – сложнейшая задача на любой стадии. Зачастую пациенту совместно с врачом приходится перебирать множество мазей, кремов и составов в поисках эффективной терапии. Недостаточно быстро устранить внешние проявления болезни: необходимо убедиться в отсутствии внутренних воспалений, поражения суставов, не допустить развития артрита.

Медикаментозная терапия

Лечение любой формы псориаза начинается с применения наружных средств. Они имеют разные действующие вещества, различаются составом, принципом воздействия на эпидермис. Наиболее эффективные негормональные мази, снимающие обострение:

• Салициловая;
• Цинковая;
• Лостерин;
• Цинокап.

В препаратах содержатся витамины, минеральные вещества и масла, снимающие неприятные ощущения, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах. Цинк и салициловая кислота дополнительно защищают от бактерий, предотвращают вторичные инфекции, подсушивают мокнущие участки.

При сильном поражении и разрастании пятен врачи назначают гормональные мази. Препараты для местного лечения подбираются индивидуально после обследования, учитывается возраст, особенности здоровья больного, возможные противопоказания. В список популярных включены:

• Гидрокортизон;
• Силкарен;
• Латикорт;
• Элоком;
• Дипросалик.

Мази и кремы содержат синтетические гормоны, которые воздействуют на рецепторы кожи, замедляют нарушенный процесс регенерации. Воспаление постепенно снижается, клетки вырабатываются более медленно, заживают участки, покрытые пленкой. Лекарства могут содержать бетаметазон, мометазон, глюкокортикостероиды. Но они имеют ряд серьезных недостатков:

• Многие гормональные средства противопоказаны для лечения детей младше 2 лет, при беременности и лактации.
• Необходимо строго придерживаться дозировки, соблюдать инструкцию.
• Отличаются высокой ценой.

Использование гормональных мазей разрешено только под наблюдением лечащего врача. Активные компоненты могут проникать в кровь, воздействовать на кору надпочечников, погашать выработку кортизола. При передозировке или длительном использовании препаратов отменять лечение следует постепенно с ежедневным уменьшением дозировки.

При сезонных обострениях псориаза можно применять лекарства для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Они стимулируют организм изнутри, устраняют дисбактериоз и авитаминоз, ускоряют заживление кожи. Основная задача таких составов:

• выведение токсинов;
• поддержка ткани суставов;
• улучшение самочувствия;
• ускорение метаболизма;
• очищение печени.

При псориазе рекомендуются средства Тималин, Глутоксим, Пирогенал. В зависимости от формы болезни их применяют на прогрессирующей стадии или для профилактики рецидива в виде курса уколов или таблеток. Они усиливают эффект диеты, запуская очищение тканей, кишечника, поддерживая иммунную защиту.

Псориаз часто возникает при стрессовых ситуациях. Для устранения провоцирующего фактора врачи подбирают иммунодепрессанты. Они нормализуют сон, снижают раздражительность и тревожность, останавливая воспалительный процесс. При рецидиве можно использовать:

• Циклоспорин;
• Метотрексат;
• Арава;
• Амевив;
• Раптива.

Иммунодепрессанты снимают напряжение, успокаивают раздраженные рецепторы кожи. Они купируют жжение и зуд, дополнительно обладают антиревматическим эффектом. Связывают и выводят вещества, поражающие суставы, снижая боль и остроту ощущений при обострении. Они не применяются в домашних условиях, требуют строгой дозировки.

При лечении псориаза среди традиционных средств выделяются сорбенты. Это специальные препараты, поглощающие токсины и продукты распада, которые при обострении в большом количестве находятся в крови и кишечнике. Это снижает риск развития псориатического артрита, нарушения пищеварения, ускоряет очищение кожи от бляшек. Наиболее рекомендуемые и эффективные:

• Энтеросгель;
• Смекта;
• Белый или активированный уголь;
• Сорбекс.

Преимущество сорбентов – безопасность для организма, поэтому их можно применять при медикаментозном лечении болезни у детей. Они используются при отмене биологических средств и гормональных кремов, уменьшают концентрацию синтетических гормонов в крови.

Китайские средства при псориазе

При комплексном лечении в период воспаления хорошо зарекомендовали себя китайские препараты на растительной основе. Врачи советуют применять их после курса гормональными мазями для детоксикации и заживления. Наиболее качественные по отзывам пациентов:

• Фуфан. Лосьон содержит фтористую, салициловую, уксусную кислоту, борнеол, камфору и экстракты трав.
• Басяньгао. Китайская мазь без гормонов быстро проникает в кожу, насыщая ее экстрактами земляного терновника, лишайников, ревеня и гриба фулина.
• Пианпин. Гормональное средство назначается в острый период для уменьшения воспаления, шелушения и зуда. Содержит дексаметазон, вазелин, стеарин, ментоловое масло. Разрешено для обработки кожи лица.
• Pi Xuan Xie Du. Недорогая мазь на натуральном сырье. Состоит из экстрактов мяты, эхинацеи, клевера с добавлением яда скорпиона.
• Король кожи. Популярное средство при лечении вульгарного псориаза. Устраняет зуд за счет содержания куркумы, масла сандалового дерева, ниима, туласи.
• Sulfur soap. Серное мыло содержит экстракт алоэ, оливковое и пальмовое масла, увлажняет, восстанавливает липидный баланс, заживляет раны.
• Zudaifu. Мазь содержит экстракт софоры, остролиста, пробкового дерева, коры шелковицы, хлоргексидин. Используется при обострении 2 раза в день.
• Yiganerjing. Крем из Китая безопасен, обогащен соком софоры японской, корня ясенца, избавляет от сухости, шелушений и зуда. Может наноситься на лицо, волосяной покров кожи головы.

Перед курсом лечения препаратами из Китая обязательно следует провести тест на аллергию: некоторые растительные компоненты в большой концентрации провоцируют раздражение, обострение и усиливают дискомфорт.

Народные способы

Существуют разные методики лечения псориаза. После снятия острого процесса терапию можно дополнить народными средствами. При обострении часто применяются рецепты с медицинским солидолом:

• В равных пропорциях смешивают жидкий мед и солидол, добавляют перетертую кору дуба, сырое яйцо. Полученную смесь наносят на тело 2 раза в день.
• В чистой посуде смешивают 2 ложки солидола и детского крема, добавляют немного облепихового масла. Обрабатывают средством воспаленные участки утром и вечером.

Для лечения псориаза можно принимать ванны с добавлением полезных компонентов: соды, морской соли, отвара овса, скипидара. Последний компонент на основе смолы хвойного дерева снимает воспаление, улучшает кровообращение, успокаивает и тонизирует кожу. Для улучшения требуется до 15 процедур с перерывом 1–2 дня.

Альтернативные методы

Кроме лекарственных средств, пациенту можно предложить лечение светом или фотохимиотерапию ПУВА. В 90–95% случаев удается значительно улучшить состояние кожи, остановить процесс. Терапия используется при следующих формах:

• экссудативной;
• вульгарной;
• ладонно-подошвенной.

Применение ПУВА эффективно при поражении волосистой части головы. Облучение световыми волнами проводится курсом из 5–6 процедур на низкой частоте, что безопасно для организма. Среди альтернативных методов, зарекомендовавших себя при псориазе:

• селективная фототерапия;
• узковолновая;
• грязелечение;
• плазмаферез.

Для уменьшения воспаленных участков рекомендуются грязи, которые накладывают в виде аппликаций или принимают ванны. Наиболее эффективные составы добывают на берегах Мертвого моря, курортах Куяльника, озера Медвежьего. Они содержат минеральные вещества, успокаивающие и восстанавливающие кожные покровы.

Профилактика псориаза

Важным способом предотвратить обострение и рецидив болезни является правильное питание. Специально разработанная врачом диета Пегано помогает снизить уровень аллергенов, устраняет интоксикацию, предотвращает дисбактериоз. Ее основные принципы:

• До 70–80% меню должно состоять из щелочеобразующих продуктов (фруктов и овощей).
• Только 20–30% рациона может составлять продукты, повышающие кислотность (мясо, злаковые, рыба, цельное молоко).
• Полностью исключаются жирные и углеводистые блюда, кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь.
• Все блюда следует готовить на пару, варить или запекать без масла.
• Принимать пищу дробно, маленькими порциями, чтобы не перегружать кишечник.

Для профилактики псориаза важно отказаться от курения, спиртных напитков. Необходимо следить за ежедневным очищением кишечника, пить больше чистой воды без газа и добавок.

Ответы на частые вопросы о псориазе

Можно ли заразиться псориазом?

Это первое заблуждение, которое негативно влияет на общение с больными. На деле заболевание связано только с работой иммунной системы, не имеет вирусов, передающихся при контакте. Можно без опаски обрабатывать кожу пациента, носить его одежду или обувь.

Можно ли купаться при обострении?

Врачи рекомендуют ежедневные ванны или теплый душ, которые снимают дискомфорт и жжение, уменьшают шелушение. Процедуру можно дополнить купанием в растворе морской соли, крахмала или обработать бляшки грязевыми аппликациями.

Можно ли полностью вылечить псориаз?

На сегодняшний день не найдено методов лечения псориаза, способных полностью избавить больного от проблемы. Это хроническая и неизлечимая болезнь, которая протекает с частыми рецидивами, требует постоянной профилактики. При правильном питании, диете, ведении здорового образа жизни удается лишь уменьшить количество обострений, снизить тяжесть течения.

Причины и особенности течения псориаза активно изучаются врачами в разных странах. Разработано множество способов лечения, которые дают хорошие результаты, но не гарантируют полного выздоровления. При обострении приходится сочетать медикаментозную терапию, народную медицину, детоксикацию, придерживаться строгой диеты.