Причины себорейного дерматита, его виды и методы лечения

При воспалении сальных желез на волосистой части головы у человека развивается себорейный дерматит или себорея. Заболевание провоцируют патогенные грибки, которые проявляют активность при стрессе, неправильном питании или гормональных нарушениях. Для лечения используются специальные препараты, шампуни, народные средства, подбирается рациональная диета.

Основные причины себорейного дерматита

На коже человека постоянно присутствует условно-патогенная микрофлора. К ней относятся липофильные дрожжевые грибки рода Malassezia. В нормальном состоянии иммунитет подавляет их рост и распространение. Но под воздействием определенных причин они проявляют активность, поражают сальные железы на коже головы и тела, провоцируют развитие себорейного дерматита.

Условно-патогенный грибок Malassezia присутствует на эпидермисе, использует для развития кожный секрет и кислоты, выделяемые сальными железами. Если жир вырабатывается в повышенном количестве, он быстрее размножается, запускает воспалительный процесс, шелушение и раздражение кожи.

Основные причины себореи:

• заболевания эндокринной системы;
• падение иммунитета;
• расстройства нервной системы;
• строгие диеты с ограничением белков, витаминов;
• высокий уровень андрогенов;
• тяжелая физическая и спортивная нагрузка;
• прием препаратов на основе тестостерона, кортикостероидов;
• наследственность.

Себорейный дерматит часто возникает на фоне сильного стресса, депрессии или невроза. Тяжелые ситуации нарушают работу иммунной системы, снижают защитные силы организма. Проблему обостряет дисбактериоз и патологии кишечника, при которых плохо всасываются питательные вещества, минералы, аминокислоты.

Заболевание чаще развивается у пациентов с вирусом иммунодефицита, болезнью Паркинсона, параличом конечностей. В группу риска попадают люди, постоянно испытывающие умственное и нервное перенапряжение, больные после травмы позвоночника, головного мозга.

Виды себореи

В норме сальный секрет, выделяемый кожей человека, становится защитным барьером эпидермиса. При дерматите его количество меняется, проявляются характерные симптомы воспаления. По ним врачи диагностируют патологию, разделяя несколько основных видов:

1. Сухой себорейный дерматит. Шелушение кожи вызывает обильную перхоть, зуд и дискомфорт, ощущение стянутости. Чаще возникает на начальном этапе болезни, но быстро развивается, провоцирует активное выпадение волос.
2. Жирный. Грибок меняет состав кожного секрета, который выделяется с превышением нормы. Сопровождается вторичными инфекциями, появлением пятен на лице, шее, за ушами. Если заболевание не лечить, через несколько лет наступает локальное облысение.
3. Смешанный. Тяжелый вид заболевания, при котором кожа на лице поражается сухой себореей, а на голове появляются жирные корочки, развиваются бактериальные инфекции. Сопровождается болезненными ощущениями, жжением, зудом.

Одним из подвидов себорейного дерматита является обычная перхоть, которая часто становится косметической проблемой. Она возникает при нарушении липидного баланса кожи головы, но легко устраняется, не требует применения лекарственных препаратов.

Общие симптомы и признаки заболевания

В большинстве диагностируемых случаев дерматит проявляется в период гормонального дисбаланса в подростковом возрасте. У мужчин пик заболеваемости приходится на 20−40 лет. Для женщин риск развития себореи повышается во время беременности, после родов, выкидыша или аборта. Болезнь часто обостряется при опухолях матки, щитовидной железы, надпочечников.

Выделяют симптомы, характерные для всех видов себорейного дерматита:

• появление на коже красных пятен с желтым оттенком;
• формирование крупных пузырей, покрытых жирными чешуйками;
• плотные корки на голове между волосами;
• трещины и прозрачные выделения из пузырьков;
• сильный зуд;
• неприятное жжение.

При дерматите часто появляется розовая сыпь, черные комедоны, кожа становится более грубой и рыхлой на вид. Волосы приобретают несвежий вид через несколько часов после мытья.

Локализация дерматита и особенности проявления

У большинства пациентов себорейный дерматит развивается на волосистой части головы. В верхней части эпидермиса накапливаются выделения кожного сала, которые смешиваются с частичками кожи. Они образуют плотные корочки желтого оттенка. По мере прогрессирования появляются бляшки и сильный зуд.

При тяжелой степени дерматита на голове образуется «себорейная корона»: область шелушения захватывает надлобную и затылочную зоны, переходит за уши. Она может поражать наружную часть слухового прохода. Корочки плохо отходят, обнажая воспаленную кожу, красные пятна. Появляются заметные проплешины.

Поражение лица

При себорейном дерматите поры закупориваются, воспаляются, на лбу и щеках выступает мелкая сыпь красного цвета. Зоны шелушения всегда симметричны: они затрагивают крылья носа с двух сторон, носогубные складки, брови или щеки. После умывания лицо быстро приобретает сальный блеск, возникает зуд, покраснение.

Часто на лице воспаляется зона роста ресниц, веки, развивается аллергический конъюнктивит или блефарит. У пациента снижается острота зрения, появляются гнойные выделения, покраснения склер и болезненные ощущения. Область вокруг глаз не имеет сальных желез, поэтому диагностируется сухой дерматит.

Проявление себореи на теле

При обострении на коже появляются розовые пятна, покрытые пузырьками. Они могут сливаться в крупные образования, сильно шелушиться и зудеть, причиняя человеку дискомфорт. При ухудшении нередко развивается мокнущая экзема с обильным выделением воспалительного экссудата.

На теле проявление себореи локализовано. Покраснение с сыпью появляется чаще на груди и спине в зоне лопаток, может переходить на плечи и сливаться с очагами на шее. Это связано с увеличенным количеством сальных желез, их усиленной работой во время болезни. Ситуация ухудшается при употреблении продуктов с большим количеством сахара, жирных соусов, пряностей.

Диагностика себорейного дерматита

Симптомы часто напоминают проявление псориаза и других дерматологических заболеваний. Поэтому важно провести углубленное исследование. Оно начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза: дерматологу необходимо выяснить скрытые причины воспаления сальных желез, особенности питания, работы и нервного состояния пациента.

Среди основных методов диагностики, которые назначаются при подозрении на себорею:

• микроскопия с осмотром кожных покровов;
• дерматоскопия (обследование с помощью специального дерматоскопа);
• биохимический анализ крови;
• спектральное исследование частиц кожи.

При вторичном инфицировании ран после вскрытия корочек и пузырьков врач берет соскоб. Необходимо выявить тип бактерий или грибков, чтобы правильно подобрать антибиотик для лечения, установить окончательный диагноз.

Если заболевание связано с аллергией, рекомендуется проведение специальных проб для выявления раздражителя. Основной метод – определение высокого уровня иммуноглобулина на пыльцу, шерсть, молочный белок или продукты питания. Это позволяет исключить фактор риска, предотвращает рецидив и перерастание дерматита в хронический.

При гормональных нарушениях причиной себореи чаще становится завышенный уровень андрогенов. Врач-эндокринолог назначает анализы, при необходимости УЗИ щитовидной железы и надпочечников. У женщин проблему могут давать скрытые опухоли, поэтому требуется консультация и осмотр гинеколога.

Особенности лечения

Выбор метода терапии зависит от многих факторов: возраста и пола пациента, формы и стадии развития болезни, основной причины. Препараты должны работать в нескольких направлениях одновременно:

• убирать косметические дефекты, сухость, корочки;
• защищать от вторичной инфекции при трещинах и ранах;
• подавлять рост патогенных грибков Malassezia;
• снимать жжение и зуд.

Для лечения детей и взрослых используются препараты с аналогичным составом, но детские средства отличаются сниженной концентрацией активных компонентов. У грудничков причина чаще связана с питанием и аллергией, поэтому большое значение имеет правильная диета, гигиена и уход за воспаленной кожей.

При лечении используются препараты нескольких фармакологических групп:

• антигистаминные;
• противогрибковые;
• антибиотики;
• противозудные;
• атопические мази;
• иммуностимуляторы.

При нарушении питания и для восстановления роста волос назначаются витаминные комплексы. Хороший эффект дают народные методы, применение травяных масок, отваров и настоев, улучшающих состояние кожи. Они могут дополнять основную терапию медикаментами, поддерживать иммунитет и снимать неприятные симптомы.

Лечение дерматита на волосистой части головы

Болезнь часто начинается у подростков в 14−15 лет при становлении гормонального фона. Нередко себорея на коже головы появляется у младенцев в первые 1−3 месяца как реакция на питание матери или искусственные смеси, при дисбактериозе кишечника. У взрослых обострение начинается после стресса.

Как и чем лечить воспаление на голове решает врач-дерматолог. Для устранения инфекции и перхоти подбираются:

• Лечебные шампуни с противогрибковым эффектом (Кетоконазол, Низорал, Себозол).
• Пасты и мази для нанесения на кожу головы, улучшения состояния эпидермиса (Сульсена, Микоспор).
• Антигистаминные средства в таблетках и каплях для уменьшения зуда (Зодак, Супрастин, Телфаст).
• Иммуностимуляторы при тяжелой и генерализованной форме (Интерферон, Виферон).

При дерматите на голове образуются трещины и раны, в которые может попадать инфекция. Причиной вторичного воспаления становятся: золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка. Зуд и жжение усиливаются, появляется нагноение под корочками. Для эффективного лечения подбирают антибиотики широкого спектра действия:

• Доксициклин;
• Медомицин;
• Метациклин;
• Юнидокс.

Продолжительность курса врач рассчитывает индивидуально, исходя из возраста пациента. Для детей младшего возраста рекомендуется минимальные дозировки и лечение под строгим контролем врача-педиатра.

При себорейном дерматите у больных активно выпадают волосы. Чтобы ускорить пробуждение луковиц, рекомендуются витаминные комплексы:

• Витакап;
• Алфавит;
• Пантовигар;
• Перфектил.

При дерматите обязательно используются косметические шампуни. Они не должны содержать агрессивные добавки и компоненты, которые усиливают раздражение. Для усиления эффекта врачи назначают курс физиотерапевтических процедур – Дарсонваль. В сочетании с мазями и пастами он облегчает состояние после 1−2 процедур.

Дарсонваль при себорее

Дарсонвализация – метод воздействия на кожу головы высокочастотных токов. Они раздражают капилляры и потовые железы, стимулируют пробуждение волосяных луковиц. В ходе процедуры открываются протоки, высвобождается кожный секрет, уменьшается воспаление. При себорее Дарсонваль помогает:

• улучшать питание кожи головы;
• уменьшать отек при воспалении;
• снять жжение и зуд;
• ускорить оксигенацию поврежденных тканей.

Основное преимущество метода – полностью уничтожается питательная среда для патогенных грибков Malassezia. Уменьшается количество кожных выделений, которые необходимы для размножения, кожа головы очищается от себорейных корочек. Это ускоряет заживление и выздоровление пациента.

Особенности лечения дерматита на лице

При первых проявлениях болезни врачи назначают антигистаминные препараты для уменьшения зуда. Они снимают отек и покраснение, помогают избавиться от зуда, жжения. В течение 5−7 дней можно принимать:

• Тавегил;
• Диазолин;
• Цетрин;
• Зиртек.

Детям младшего возраста антигистаминные средства предлагают в виде сиропов: Кларитин, Лоратадин. Они блокируют причину себореи, делая дальнейшее лечение более эффективным и комфортным для ребенка.

При тяжелом воспалении на лице не обойтись без применения мазей на гормональной основе. Они содержат глюкокортикостероиды, которые блокируют выработку аллергенов, успокаивают и снимают раздражение:

• Флуцикорт. Содержит бетаметазон, фузидовую кислоту, защищает от вторичных инфекций. Наносится тонким слоем 2 раза в сутки, разрешен для лечения при беременности и лактации.
• Акридерм. В составе присутствует бетаметазон и антибиотик гентамицин, которые снижают активность грибков и бактерий. Разрешен для обработки воспалений на бровях, носу, руках и ногах. Может назначаться детям с 2 лет.
• Элоком. Содержит мометазон, обладает противозудным эффектом. Необходимо втирать в кожу на носу, щеках, за ушами. Можно применять при терапии малышей от 2 лет.

Кроме гормональных мазей, врачи обязательно подбирают заживляющие кремы и суспензии. Они улучшают состояние воспаленных участков, запускают процесс восстановления. Наиболее качественные негормональные мази для лечения себореи на лице и теле:

• Цинковая. Отличный антисептик с подсушивающим и заживляющим эффектом. Восстанавливает микрофлору на эпидермисе, устраняет жирный блеск и нормализует работу сальных желез.
• Салициловая. Содержит полезную кислоту, которая помогает бороться с шелушением, перхотью, обильными выделениями кожного секрета. Тонизирует капилляры, снимает отечность при воспалении.
• Серная. Содержит оксид серы, быстро уничтожает Malassezia. Наносится тонким слоем на пораженные участки лица, но сушит эпидермис, поэтому рекомендуется при жирной себорее. Сочетается с увлажняющими и питательными кремами для восстановления липидного баланса.

Недорогие, но эффективные мази содержат натуральные компоненты, хорошо останавливают воспалительный процесс. Могут применяться после гормональных препаратов или при начальной стадии болезни.

При лечении обязательно назначаются противогрибковые мази. Они воздействуют непосредственно на возбудителя болезни, подавляют его рост на любой стадии. При дерматите врач может назначать:

• Клотримазол. Мазь эффективна против многих видов грибков, наносится на кожу головы и лица. Помогает справиться с болезненными симптомами, начинает действовать после 1 применения.
• Микокет. Качественное средство не всасывается в системный кровоток, рекомендуется при ранах под корочками. Действующее вещество кетоконазол защищает от грибковой инфекции.
• Ламизил. Содержит вещество тербинафин, быстро подавляют рост микозного возбудителя. Уничтожает споры, предотвращает рецидив себореи и кандидоза.

Если наружная обработка кожи не дает желаемого результата, дерматолог может подобрать таблетки с аналогичным составом. Они подавляют грибковую инфекцию изнутри, ускоряя выздоровление и очищение кожи от себорейных корочек.

Лечение дерматита у детей

По статистике дерматологов заболевание диагностируется у каждого 10 ребенка грудного возраста. Оно чаще проявляется в первые 2−3 месяца после рождения, но при правильной диете, качественном уходе исчезает к 3 годам. В редких случаях при сильной пищевой аллергии перерастает в хроническую форму.

Себорея у новорожденных не всегда связана с патогенной микрофлорой и грибками Malassezia furfur. У грудничков патология может развиваться на фоне высокого уровня гормонов группы кортизонов, которые ребенок получил от матери во время беременности. Поэтому мази с глюкокортикостероидами применяются редко под строгим контролем врача.

У детей первого года жизни лечение себорейного дерматита на голове проводится с помощью цинковой пасты и анилиновых красителей. Лучшие детские шампуни при заболевании:

• Низорал;
• Мустела Бебе;
• Келюаль ДС.

Лечебные препараты рекомендуется применять не чаще 1 раза в неделю. Перед процедурой на кожу головы можно нанести оливковое или облепиховое масло. Оно размягчит корочки, позволит удалить их после купания расческой с тупыми зубчиками.

По мнению доктора Комаровского, себорея у грудничков не всегда требует медикаментозного лечения. Если появление корочек связано с гормональной перестройкой после родов, по мере нормализации состояния воспаление стихает, не причиняя ребенку дискомфорта и осложнений.

Лучшие средства и препараты

В аптеке можно приобрести мази и шампуни, которые помогают бороться с шелушением и неприятными ощущениями при себорее. В списке наиболее рекомендуемых для обработки кожи головы:

• Низорал. Шампунь на основе противогрибкового вещества кетоконазола действует после 1 мытья головы. Используется 1 раз в неделю, избавляет от перхоти, жжения, снижает остроту процесса.
• Ducray Kelual. Шампунь против себореи подходит для мужчин, уменьшает кожные выделения и очищает от корочек. Хорошее профилактическое средство, улучшающее состояние эпидермиса и волос. Может наноситься как маска на 2−3 минуты для усиления эффекта.
• Себозол. Моющее средство с кетоконазолом восстанавливает здоровую микрофлору кожи головы. Хорошо пенится, устраняет зуд, сухость, убирает перхоть и сальный блеск.

Противомикробные шампуни обязательно сочетают с мазями против дерматита. Они составляют основную часть терапии при обострении, содержат противовоспалительные, заживляющие и антибактериальные компоненты. В аптеке можно приобрести следующие средства:

• Экзодерил. Крем уничтожает возбудителей себорейного дерматита, вторичные грибковые инфекции кожи. Содержит компонент нафтифин, применяется 1 раз в 4 недели.
• Цинокап. Спрей и крем содержат пиритиона цинк, который дает заживление мелких ран, подсушивает воспаленные участки, улучшает работу сальных желез. Является антисептиком, создает защитный барьер на коже.
• Скин-Кап. Негормональный крем с активированным цинком разрешен для детей от 1 года. Улучшения заметны уже на 2−5 день применения. Снижает интенсивность воспаления, сочетается с противогрибковыми препаратами.
• Лостерин. Гель и крем содержат противогрибковый и антибактериальный компонент нафталан, экстракт софоры, мочевину и декспантенол. Рекомендован для обработки очагов на лице, за ушами, на пальцах. Смягчает и питает, стимулирует быстрое заживление кожных покровов.
• Элидел. Качественное лекарство на основе пимекролимуса убирает отек и воспаление, действует на рецепторы как кортикостероид. Разрешено для лечения себореи у грудничков от 3 месяцев.
• Эплан. Действующее вещество гликолан защищает от инфекций, снимает дискомфорт. Глицерин увлажняет, убирает шелушение, безопасен при нанесении на большие участки кожи спины и груди. Рекомендован для регулярной профилактики.

Мази одинаково эффективны при сухой и жирной себорее, улучшают внешний вид кожи. Они сочетаются с народными методами и физиотерапией, правильным питанием. Выбор препарата делает врач на основании анализов соскоба.

Эффективные препараты из Азии

Восточная медицина достигла хороших результатов при лечении кожных заболеваний. Многие лекарственные средства разработаны на качественном растительном сырье, содержат только натуральные и безопасные компоненты. Их можно применять на любой стадии болезни, снимать обострение и использовать для профилактики.

Для лечения себорейного дерматита можно выбрать:

• Фокалюр. Травяной крем от кожных заболеваний содержит ментол, барсучий жир, экстракт солодки и ревеня, куркуму. Назначается при экземе, псориазе, нейродермите, заживляет раны, снимает шелушение и зуд, убирает сыпь. Оздоравливает и улучшает цвет лица. Цена 210 рублей.
• Тайская мазь Король кожи. Проникает в глубокие слои, восстанавливает кровообращение и питание эпидермиса на лице, устраняет симптомы себореи, уменьшает количество выделений. Защищает от грибка, бактерий, вирусов, дезинфицирует и обезболивает. В составе присутствуют: сера, камфора, салициловая кислота и петролатум. Цена 110 рублей.
• Тайский шампунь Kokliang от выпадения волос. Эффективное средство при дерматите на голове, не содержит сульфаты. Улучшает питание луковиц, убирает воспаление, перхоть, зуд, нормализует выделения, предотвращает алопецию у мужчин и женщин. Содержит жемчужную пудру, борнеол, экстракт лотоса. Цена 400 рублей за 200 мл.
• Тайский шампунь с синим чаем Jinda. Натуральный состав быстро избавляет от проблем с жирностью, выделениями, придает силу и свежесть волосам, уничтожает грибок. В составе – рисовое молоко, экстракт литсеи клейкой, витамин В5. Можно применять ежедневно в качестве профилактического средства. Цена 430 рублей.
• Детский крем TBBS от Иганержинг. Рекомендуется для лечения себореи и атопического дерматита у малышей, легко впитывается, не содержит гормоны. Лечебный эффект дает экстракт софоры, шелковицы, жгун-корня, лотоса и кохии. Ментол успокаивает, снимает раздражение и зуд. Цена 240 рублей.
• Вьетнамская мазь Dibetalic. Содержит салициловую кислоту, очищает кожу от себорейных корочек, запускает регенерацию. Поддерживает местный иммунитет, защищает от вторичных инфекций. В составе присутствует гормональный компонент бетаметазон, поэтому средство назначают при сильном обострении, жирной форме дерматита, псориазе, мокнущей экземе. Цена 380 рублей.

Лечебные средства из Азии содержат экстракты растений, увлажняющие масла, заживляющие компоненты. Их можно применять при комплексной терапии, после гормональных мазей для восстановления кожи.

Народные средства

При любой стадии себорейного дерматита можно использовать домашние препараты собственного изготовления. Сделанные из трав и целебных растений, они дополняют основное лечение, поддерживают иммунитет. Это облегчает состояние пациента, ускоряет выздоровление.

В домашних условиях можно приготовить несколько лечебных составов:

1. Морскую соль без ароматизаторов развести в чистой воде до состояния сметаны. Осторожно нанести на воспаленную кожу головы массажными движениями. Смыть через несколько минут.
2. Натереть 1−2 луковицы на терке, кашицу наносить на пятна на теле или голове, оставлять на 15 минут.
3. Ополаскивать волосы крепким отваром из цветков календулы, коры дуба, ромашки и череды.
4. Можно мыть голову раствором пищевой соды (1 ложка порошка на стакан кипятка). Оставить на 5 минут, ополоснуть водой, подкисленной соком лимона или яблочным уксусом.
5. При зуде и шелушении можно втирать настой шалфея.
6. При лечении себореи на голове рекомендуется приготовить отвар из корня лопуха и сухой крапивы. Втирать между волос, оставлять до полного впитывания на 30 минут.

При сильном зуде легко приготовить натуральную мазь. Для этого смешивают в чистой посуде ложку сока из листьев золотого уса, по 30 мл растительного масла (оливкового, облепихового, льняного), детского крема, 10 капель настойки валерианы. Состав наносить 2−3 раза в сутки, хранить в прохладном месте.

Диета при себорейном дерматите

Обострение часто начинается при употреблении аллергенных продуктов. Поэтому при хронической форме полностью исключаются из рациона:

• грибы;
• мед;
• морепродукты;
• цельное молоко;
• цитрусовые и экзотические фрукты;
• острые специи;
• майонез;
• орехи;
• фаст-фуд и снеки.

При себорее важно не спровоцировать активную выработку кожного секрета. Из рациона лучше убрать жирные сорта мяса, рыбы, заменить полезными субпродуктами, отварной курятиной и индюшатиной. Вредными являются сладости, сдоба, дрожжевые сорта хлеба, шоколад, какао и наваристые бульоны. Запрещен алкоголь в любом виде, газированные и тонизирующие напитки.

Для поддержания чистоты кожи важно следить за работой кишечника. Ежедневно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой: свекла, капуста, тыква, кунжут, льняное семя, абрикосы и бананы. Необходимо употреблять каши из перловой и овсяной крупы, улучшающие перистальтику.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев причина себорейного дерматита связана с гормональными изменениями. Поэтому необходимо заниматься лечением патологий щитовидной железы, не принимать без назначения врача противозачаточные препараты. Среди других методов профилактики:

• Приобретение качественной и сертифицированной косметики, подбор средств согласно типу кожи и возрасту.
• Соблюдение правил личной гигиены, регулярное принятие душа, мытье головы.
• Правильное питание с минимальным содержанием фаст-фуда, жирных продуктов, соусов, острых специй.
• Поддержание иммунитета с помощью витаминных комплексов, диеты, ведения активного образа жизни.
• Регулярное посещение гинеколога и эндокринолога при хронических патологиях, контроль уровня основных гормонов.
• Отказ от вредных привычек.
• Здоровый сон не менее 8 часов в сутки.

Важно учиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации, при необходимости принимать седативные препараты и травяные чаи. Это позволит сдержать уровень гормонов стресса, предотвратит рецидив болезни.

Себорейный дерматит не приводит к серьезным осложнениям, но изменения во внешности провоцируют тяжелые неврозы и депрессии. Заболевание сложно вылечить полностью и избавиться от него навсегда. Важно заниматься профилактикой, следить за иммунитетом и работой пищеварительной системы, прислушиваться к рекомендациям врачей.