Причины аллергического дерматита и методы лечения

Аллергическим дерматитом называется заболевание кожи, которое протекает с воспалением, зудом, сыпью и жжением. Оно развивается при реакции организма на контакт с определенными аллергенами, сопровождается неприятными симптомами. Патология может проявиться в любом возрасте, приводит к серьезным осложнениям здоровья.

Патогенез заболевания и общие сведения

В последние 10 лет в мире наблюдается резкий рост аллергических дерматозов. По оценке специалистов Всемирной организации здравоохранения одиночные или регулярные проявления возникают у 25% людей. На повторные и сложные случаи приходится до 15% всех обращений к дерматологам.

По наблюдениям врачей основная масса пациентов – дети дошкольного возраста и молодые люди до 40-45 лет. В основе заболевания лежат индивидуальные реакции организма, основанные на гиперчувствительности к определенным веществам, химическим соединениям, продуктам питания. После контакта признаки аллергии на коже возникают через 12-48 часов, сопровождаются неприятными симптомами дерматита.

При попадании раздражителя в организм или на кожу происходит активная выработка белков антигенов гормона гистамина. Они связываются с аллергенами, поступают в кровь и лимфатическую систему. Иммунитет распознает их как опасность, запускает ответную реакцию, пытается подавить с помощью Т-лимфоцитов. В более глубоком слое дермы накапливаются лимфоциты, лишняя жидкость, начинается гибель клеток. На фоне аллергического дерматита может возникнуть некроз или мокнущая экзема.

По Международной классификации болезней МКБ-10 он имеет код L23, содержит более 9 подвидов в зависимости от причины аллергической реакции. Лечением заболевания занимается дерматолог совместно с аллергологом. При осложнениях может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога и иммунолога.

Причины и виды аллергического дерматита у взрослых

У пациентов старше 20−25 лет заболевание появляется при продолжительном контакте с веществом аллергеном. Организм начинает вырабатывать Т-лимфоциты для блокировки и уничтожения раздражителей, атакуя собственные клетки кожи. Они накапливаются в месте нанесения химикатов или красителей, вызывая изменение верхнего слоя.

Для обострения аллергического дерматита не требуется большая порция опасного вещества. Нередко при повышенной чувствительности негативная реакция запускается после одного нанесения косметического средства или краски для волос.

В зависимости от остроты клинических проявлений выделяют несколько видов болезни:

• Атопический аллергический дерматит. Развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции как осложнение. Часто обостряется у взрослых при стрессовых ситуациях, бессоннице, длительном пребывании на солнце или морозе.
• Токсико-аллергический (токсидермия). Начинается при отравлении химическими соединениями, интоксикации красителями, моющими средствами или ядовитыми парами. Нередко становится симптомом скрытых онкологических заболеваний крови, болезней желудочно-кишечного тракта. При остром течении форма может привести к отеку Квинке, стать причиной смертельного исхода.
• Лекарственный. Заболевание возникает при непереносимости препаратов одной группы, анестетиков, анальгина, антибиотиков. Может иметь врожденную форму или приобретаться в течение жизни при длительном лечении одним средством.
• Хронический аллергический дерматит. Сопровождает больного человека в течение жизни, протекает с частыми обострениями. Его невозможно вылечить полностью, поэтому задача врачей – быстро снять неприятные симптомы, уменьшить риск осложнений.
• Фитодерматит. Развивается при чувствительности к некоторым растениям. Чаще возникает при вдыхании пыльцы лилий, лютиков, попадании на кожу сока молочая, масла примулы или цитрусовых.

Отдельно выделяется контактный дерматит. Его патогенез немного отличается от других форм: при первичном попадании аллергена в кровь иммунитет подавляет рост гистамина, иммунный ответ развивается в течение 10-14 дней. При вторичном контакте возникает сильное обострение с характерными симптомами на коже. Причиной становятся химические вещества, соли металлов, бытовая химия и строительные материалы.

У взрослых пациентов аллергическая форма дерматита в 90% случаев локализуется на участке эпидермиса, который контактировал с раздражителем. Но при пищевом типе болезни или тяжелом течении признаки проявляются на любой части тела, лице, половых органах.

Среди основных причин болезни:

• использование бытовой или промышленной химии, красителей, ядов без защитных средств;
• употребление продуктов с ароматизаторами, усилителями вкуса, консервантами;
• сильные нервные переживания;
• глисты;
• пыльца или сок определенных растений;
• лекарственные препараты.

Аллергический дерматит развивается не только при нанесении аллергена непосредственно на кожу. Раздражители и токсины попадают при вдыхании через легкие, при употреблении в пищу через кишечник.

Особенности аллергического дерматита у детей

Заболевание может проявиться в первые недели после рождения. В зависимости от возраста врачи выделяют несколько периодов его пиковой активности:

• Младенческий до 2 лет. Чаще носит наследственный характер, сопровождается пищевой аллергией на сахар, лактозу, глютен.
• Детский до 12 лет. Развивается при контакте малыша с опасными аллергенами, после отравления лекарствами или химикатами.
• Подростковый до 18 лет. Редкая форма болезни, может обостряться при гормональном дисбалансе. Нередко провоцирует частые рецидивы и тяжелые осложнения в виде астмы.

Большинство случаев дерматоаллергозов диагностируется у новорожденных и грудничков первого года жизни. В эту группу относят пеленочный дерматит, который возникает как реакция на памперсы или подгузники.

Аллергический дерматит у детей младшего возраста формируется по разным причинам:

• стрессовые ситуации в семье или детском коллективе;
• некачественная косметика по уходу за кожей;
• курение родителей;
• тяжелая беременность матери;
• раннее введение прикорма;
• проживание в регионе с неблагоприятной экологией.

У большинства детей дерматит протекает в легкой степени, но самолечение сильно ухудшает ситуацию. Развивается атопический вид с мокнущими высыпаниями, сильным зудом, болезнь перерастает в хроническую форму. Она сложно поддается лечению, но при правильном подходе может исчезнуть после 18 лет.

Симптомы и признаки аллергического дерматита

В легких случаях после устранения причины состояние кожи быстро приходит в норму и не требует медикаментозного лечения. При длительном контакте с аллергеном реакция сопровождается следующими симптомами у взрослых:

• гипертермия кожи;
• сыпь с прозрачными пузырьками;
• отек;
• зуд и жжение;
• шелушение эпидермиса.

После созревания сыпи многочисленные волдыри лопаются, выступает воспалительный экссудат. Кожа не заживается, развивается мокнущая экзема. В период обострения пациенты могут жаловаться на сильную слабость, повышение температуры до субфебрильной, потерю аппетита и головокружение. Постоянный зуд мешает отдыхать, провоцирует бессонницу, раздражительность, приводит к неврозам.

При обострении дерматита поражаются разные участки тела, и болезнь проявляется следующим образом:

• На лице. Пятна покрывают щеки, лоб, шелушатся, не исчезают после нанесения увлажняющего крема. Глаза слезятся и краснеют, развивается аллергический ринит с отеком слизистых оболочек носа. При расчесывании высыпаний могут оставаться незаживающие следы на коже.
• На глазах. При использовании некачественной туши или крема веки сильно отекают, увеличиваются в объеме, краснеют. Развивается аллергический конъюнктивит с обильными выделениями воспалительного экссудата, слез, жжением.
• На руках. При контакте с химическими веществами, косметикой, латексом кожа становится слишком сухой, появляются трещины, красные пятна между пальцами. Часто верхний слой эпидермиса грубеет и утолщается, раны не заживают, сильно болят, мокнут.

Более остро протекает токсично-аллергическая токсидермия. При тяжелой реакции на медикаменты или химикаты у больного папулы и зудящие высыпания появляются на коже и слизистых оболочках половых органов, ротовой полости, глаз. В крови резко возрастает уровень токсинов, поэтому наблюдается: высокая температура, сонливость, отсутствие аппетита, тошнота, тремор. Эпидермис может отслаиваться, оставляя открытые раны.

У детей симптомы заболевания схожие, но в младенческом возрасте первый признак дерматита – появление на голове себорейных корочек. Они грубые и плотные на ощупь, характерного светло-желтого оттенка. Основные участки, которые затрагивает дерматит:

• локти;
• щеки;
• ягодицы;
• спина.

В детском возрасте высыпания часто покрывают большие участки тела, пятна проступают под коленями, на шее, переходят на грудь. Кожа становится сухой, плотной, теряет эластичность. Сильный зуд делает ребенка раздражительным, беспокойным. При дальнейшем контакте с аллергеном развивается экзема.

Методы и способы диагностики

При появлении на теле зудящих пятен необходимо обратиться к дерматологу. На первичном осмотре важно исключить псориаз, нейродермит и простую крапивницу, грибковые и бактериальные инфекции кожи. Основные методы диагностики – кожные пробы в виде аппликационного теста.

Можно использовать специальные полоски или patch-тесты. На них нанесены 24 основных химических и биологических вещества, на которые в 90% случаев возникает аллергия. Дерматит является системным заболеванием, поэтому забор биоматериала можно проводить на предплечье:

• небольшой участок кожи обрабатывают антисептиком;
• тест-полоски с помощью пластыря прикрепляют к месту пробы;
• снимают через 48 часов;
• осматривают и выявляют, какой реагент дал положительную реакцию;
• повторяют на определенные реагенты, чтобы подтвердить диагноз.

В ряде лабораторий предпочитают скарификационные пробы. На внутренней стороне руки делают мельчайшие надрезы, на которые наносят аллерген в минимальной дозировке. Одновременно можно протестировать 10-15 веществ.

При хронической форме дерматита необходимо найти причину, которая провоцирует рецидив. Это могут быть заболевания пищеварительного тракта, печени, почек, щитовидной железы. Дополнительно назначаются:

• УЗИ внутренних органов;
• липидограмма для определения уровня холестерина;
• гемостазиограмма для выявления свертываемости крови.

При тяжелом состоянии пациента врач назначает общий и клинический анализ крови. Необходимо убедиться в стабильной работе почек, печени, которые испытывают повышенную нагрузку из-за интоксикации организма. Это помогает правильно подобрать препараты, снизить риск осложнений и побочных эффектов.

Основные методы лечения аллергического дерматита

Заболевание требует системного и комплексного подхода к терапии. Болезненные симптомы изматывают, приносят дискомфорт, провоцируют нервные расстройства. Отказ от лечения приводит к развитию тяжелых форм экземы, нейродермита, на коже остаются шрамы, мокнущие раны. Человеку приходится отказываться от посещения бассейна, спортзала, ограничивать себя в личных отношениях.

Врачи применяют сочетание нескольких методов:

• полное устранение аллергена и раздражителя;
• антигистаминные лекарства внутрь;
• обработка кожи специальными мазями и кремами;
• очищение организма с помощью диеты и сорбентов.

У взрослых чаще диагностируется хроническая форма, поэтому при обострении применяются гормональные средства. Они быстро снимают воспаление, но отличаются большим количеством побочных эффектов. У пациентов старше 25-30 лет уже имеются болезни сердца или пищеварительного тракта, требуется глубокое обследование, отказ от вредных привычек.

При всех формах дерматита, кроме токсидермии, лечение проводится в домашних условиях. При острой стадии и поражении кожи не более 15−20% применяется местная терапия мазями, термальной водой и антисептиками. Курс восстановления в среднем занимает 10−15 суток при соблюдении диеты и отказа от контакта с аллергенами.

Лекарственные средства и препараты

При комплексной терапии недостаточно только наружной обработки кожи. Для очищения тканей и уменьшения интоксикации используются разные препараты:

• гормональные и негормональные мази, кремы, спреи;
• заживляющие и противовоспалительные препараты;
• энтеросорбенты;
• пробиотики и пребиотики;
• антибиотики при вторичных инфекциях;
• народные средства на натуральной основе.

Для усиления эффекта врачи назначают физиопроцедуры, улучшающие состояние кожных покровов. Выбор методов зависит только от стадии и остроты симптомов, возраста пациента. Для детей подбираются более щадящие дозировки и препараты.

Негормональные средства

При легкой стадии болезни можно применять мази и кремы без добавления синтетических гормонов. Наиболее эффективные и рекомендованные врачами:

• Эплан. Препарат на основе глицерина обладает ранозаживляющим, увлажняющим и антибактериальным свойством. Рекомендуется для обработки рук после контакта с аллергенами, оставляет защитную пленку.
• Цинокап. Содержит пиритион цинка, вазелиновое масло и пантенол. Назначается врачом при открытых ранах и воспаленных участках, подсушивает, заживляет, убирает сухость. Курс лечения составляет 2−3 недели.
• Скин-кап. Качественное средство с добавлением цинка, глицерина и сахарозы помогает избавиться от симптомов дерматита. Улучшает состояние эпидермиса при обострении, нормализует уровень влажности, усиливает питание воспаленной кожи. Необходимо применять 2 раза в день.
• Радевит. Витаминный коктейль для пересушенной кожи при дерматите. Назначается после гормонального лечения или как монопрепарат, насыщает кожу витаминами А, Е, токоферолом. Глицерин сохраняет влагу, оставляя ощущение комфорта.
• Цинковая мазь. Бюджетное средство с отличным заживляющим действием. Подсушивает воспаление, убирает покраснение, поддерживает естественную регенерацию. Содержит рыбий жир и Омега-з, поддерживают местный иммунитет эпидермиса.

При лечении атопического дерматита у детей врачи назначают Д-Пантенол. Средство безопасно для грудничков, не содержит гормоны, убирает опрелости и раздражение. Насыщает поврежденные ткани пантотеновой кислотой, нормализует метаболизм. Ребенок не ощущает зуд, становится более спокойным, лучше спит.

Лучшие гормональные мази и кремы

Препараты этой группы содержат активные вещества группы кортикостероидов. Они воздействуют на раздраженные рецепторы кожи, блокируя выработку гистамина. Они обладают противозудным и противовоспалительным эффектом. Их назначают при сложных ситуациях, когда более безопасные методы не дали результата. Часто врачи назначают следующие средства:

• Адвантан. Гормон метилпреднизолон локализует и останавливает развитие болезни, рекомендуется при хронической форме дерматита. Разрешен в педиатрии с 4 месяцев, но требует осторожной дозировки. Максимальная продолжительность курса – 3 месяца для взрослых и 4 недели для детей.
• Целестодерм В. Гормональная мазь и крем с бетаметазоном убирает зуд, жжение, покраснение, блокирует распространение вторичных инфекций при осложненной форме дерматита. Используется не более 1 месяца.
• Флуцинар. Гормональный гель с флуоцинолона ацетонид. Сильное антигистаминное средство назначается при шелушении, сухости. Не применяется при мокнущих высыпаниях и экземе. Можно наносить на волосяную часть головы, использовать при лечении детей от 2 лет.
• Акридерм. Содержит бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковое соединение клотримазола. Эффективно защищает от вторичных инфекций при осложнениях, может наноситься в интимной зоне. Назначается на 2−3 триместре беременности.
• Элоком. Популярное средство с мометазоном. Убирает неприятные ощущения и воспаление в эпидермисе, снимает мучительный зуд, покраснение и отек. Назначается при сложных ситуациях 3 раза в день. Применяется при комплексной терапии дерматита у детей от 2 лет.
• Локоид. Содержит гидрокортизон, убирает сильный отек, жжение, восстанавливает тонус капилляров. Назначается до 3 раз в сутки, может наноситься под повязку для усиления лечебного действия.
• Гистан. Легкий крем с мометазоном содержит парафин, воск, бетулин. Его наносят при сильном проявлении болезни 1 раз в сутки, не втирают, оставляя до полного впитывания. Обволакивает пораженные участки невидимой пленкой, повышает местный иммунитет, влажность и эластичность.

При использовании гормональных мазей в крови повышается уровень гормонов кортикостероидов. Они начинают подавлять работу надпочечников пациента. Поэтому резкий отказ от лечения вызывает обратный эффект: симптомы дерматита возвращаются в полном объеме. Врачи рекомендуют снижать дозировку постепенно в течение 4−5 дней.

Антигистаминные средства

При попадании в организм аллергена запускается раздражение рецепторов, активно вырабатывается гистамин. Он вызывает воспаление и неприятные симптомы, поэтому при острой форме необходимо принимать лекарства, блокирующие его распространение в крови.

При аллергическом дерматите антигистаминные препараты составляют основу терапии при обострении. После появления первых симптомов рекомендуется принять внутрь препараты из списка 2 и 3 поколения:

• Цетрин;
• Лоратадин;
• Эриус;
• Ролиноз.

Перечисленные средства в форме таблеток или капель отличаются длительным и быстрым эффектом. Они на 6−8 часов блокируют работу рецепторов, снижают уровень гистамина. Практически не применяются препараты 1 поколения Супрастин и Диазолин: провоцируют повышенную слабость, сонливость, небезопасны при вождении транспортного средства. Детям младшего возраста чаще назначают Кларитин и Зодак, которые имеют минимум противопоказаний.

Применение энтеросорбентов

При обострении в крови повышается уровень токсинов, которые проникают в ткани и усиливают аллергическую реакцию. Начинается интоксикация с характерными симптомами: слабость, температура, головные боли. Состояние кожи ухудшается, увеличивается количество высыпаний и покраснений.

Энтеросорбенты – группа лекарственных препаратов для перорального применения. Попадая в кишечник, они всасывают токсины, обеспечивая следующие эффекты:

• связывают медиаторы воспаления;
• очищают организм от продуктов метаболизма;
• уменьшают количество аллергенов;
• снижают нагрузку на печень, почки, кишечник.

Применение энтеросорбентов ускоряет процесс выздоровления, улучшает состояние кожи. Они могут быть на натуральной или синтетической основе. Наиболее безопасные для детей и взрослых препараты: Полифепан, Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, активированный уголь.

Использование пребиотиков и пробиотиков

Аллергический дерматит чаще развивается при ослабленном иммунитете. Неправильное питание нарушает микрофлору кишечника, провоцирует рост патогенной микрофлоры. При попадании аллергена организму не хватает сил для подавления раздражителя. Для поддержания полноценной работы пищеварительной системы врачи назначают:

• Пробиотики: живые микроорганизмы, бифидо- и лактобактерии (Бифидум Баг, Трилакт, Экофлор).
• Пребиотики: пищевые волокна, поддерживающие полезные микроорганизмы (Энтерол, Лаксопектин).

Такие препараты назначаются пациентам любого возраста для восстановления иммунитета и защитных сил. В качестве профилактического средства их принимают курсами 3 раза в год, используют при употреблении продуктов, провоцирующих аллергию.

Антибиотики при аллергическом дерматите

При токсидермии у пациентов часто возникают открытые раны, которые инфицируются патогенными бактериями. Возникает вторичная инфекция с опасными осложнениями. Это ухудшает состояние больного, повышает риск некроза. При появлении нагноения, воспаления, язв врачи назначают антибиотики широкого спектра:

• Ровамицин;
• Сумамед;
• Доксициклин;
• Эритромицин.

Принимать антибиотики следует одновременно с пребиотиками и пробиотиками. Это устраняет побочные действия, предотвращает уничтожение полезной микрофлоры, поддерживает иммунитет пациента.

Эффективные препараты из Азии

При дерматите аллергического характера можно применять мази и кремы из Китая. Средства разработаны на растительной основе, прошли многочисленные клинические испытания, подтверждающие лечебное действие:

• Мазь «Сокровища рыбака» содержит хлоргексидин, софору, кору амурского бархатца. Обладает выраженным противовоспалительным, заживляющим, антибактериальным действием. Помогает устранить зуд при вторичных грибковых инфекциях, рекомендована для детей и взрослых без возрастного ограничения. Цена 265 рублей.
• «Цзяопису» эмульсия-паста для заживления, восстановления кожных покровов, снижения интенсивности воспаления при дерматите, псориазе, экземе. Может применяться при мокнущих ранах после расчесывания. Содержит экстракт чернильного ореха, тифониума, грушевого дерева. Назначается пациентам с 3 лет. Цена 250 рублей.
• «Тяньфужэнь Цаобэнь Ругао» мазь рекомендуется при бактериальном воспалении. Убирает зуд и жжение, снимает покраснение, останавливает воспаление при дерматите. Помогает справиться с шелушением, заживляет благодаря содержанию триклозана 2%, хлоргексидина, экстракта коры ясенца, филодендрона, софоры, семян кохии. Цена 250−260 рублей.
• Тайская мазь Fluocinonide ointment. Содержит гормональный компонент флуоцинонид, эффективный для подавления выработки гистамина. Легкая формула на натуральной основе убирает неприятные ощущения при осложнении и тяжелых проявлениях дерматита, псориаза, нейродермита. Может применяться после укуса насекомых для купирования аллергической реакции. Цена 80 рублей.

Мази и кремы из Азии активно применяются при лечении дерматита во многих странах, имеют многочисленные отзывы и рекомендации дерматологов. Но для скорейшего очищения кожи от высыпаний их следует сочетать с другими методами лечения.

Диета при обострении

У взрослых и детей дерматиты аллергического типа часто возникают при неправильном питании, употреблении продуктов с большим количеством глютена, специй, усилителей вкуса. Они раздражают рецепторы, запуская воспалительную реакцию. Соблюдение диеты помогает очистить организм от токсинов, повышает содержание полезных белков и микроэлементов.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил питания:

• Исключить все продукты, провоцирующие аллергию.
• На время отказаться от выпечки, сладостей и полуфабрикатов, которые могут содержать консерванты.
• Готовить первые блюда только на втором бульоне, сливая первый отвар.
• Вымачивать перед варкой все крупы в холодной воде не менее 10 часов.
• Исключить специи, магазинные соусы, экзотические приправы.

При обострении все блюда лучше готовить на пару, запекать в собственном соку. Можно регулярно делать разгрузочные дни на овощах, рисе, кефире. Диетологи советуют пить больше чистой воды для выведения токсинов, уменьшить количество чашек кофе и крепкого чая.

В список запрещенных продуктов попадают мед, полуфабрикаты, консервы, шоколад и сладости, морепродукты и цельное молоко. Разрешено включать в питание детей и взрослых без ограничений кисломолочные напитки, овощи и многие фрукты, нежирное мясо. Из напитков лучше отдавать предпочтение зеленому чаю, отвару сухофруктов.

Народные рецепты

Многие препараты, предлагаемые для лечения аллергического дерматита, содержат натуральные компоненты. Их можно взять за основу при изготовлении составов в домашних условиях. Эффективно применять березовый деготь, улучшает питание кожи, снимает воспаление за счет высокого содержания минералов, витаминов, активных аминокислот.

Деготь можно настаивать на спирте или отваре ромашки, смешивать с борной кислотой. Препарат наносят утром и вечером, осторожно втирая в воспаленные участки. Народное лечение продолжают в течение 3−4 недель, сочетают с массажем, грязевыми обертываниями, аптечными мазями.

При дерматите можно применять следующие рецепты:

• Наносить на высыпания масло чайного дерева 1 раз в день. Для профилактики несколько капель добавляют в гель для душа или увлажняющий крем для тела.
• Делать ежедневно компрессы из отвара зверобоя, череды, чистотела, корней девясила.
• Принимать ванны с добавлением отвара пшеничных или овсяных отрубей.

При хронической форме болезни можно приготовить настойку из смеси трав: боярышника, березовых почек, пустырника. Их следует настоять на медицинском спирте в течение недели, процедить, хранить в холодильнике. Принимать по 15−20 капель 3−4 раза в день при обострении.

Профилактика заболевания

Аллергический дерматит сложно лечить, но при ведении здорового образа жизни можно предупредить его появление. В зрелом возрасте рекомендуется придерживаться следующих советов по профилактике:

• отказаться от вредных привычек;
• использовать безопасную бытовую химию и косметические средства;
• бороться со стрессами, нервным перенапряжением, недосыпанием;
• поддерживать иммунитет правильным питанием;
• не увлекаться гигиеной кожи, не пересушивать ее гелями.

Во время беременности врачи рекомендуют правильно и полноценно питаться, снизить до минимума употребление сахара, цитрусовых, сладостей. Спровоцировать дерматит у младенца может курение будущей матери, поэтому следует отказаться от сигарет и алкоголя, не принимать лекарства без назначения гинеколога.

Аллергическая форма дерматита – тяжелое заболевание, которое часто перерастает в хроническую патологию. Вне зависимости от причины, оно требует комплексного лечения, приносит человеку моральный и физический дискомфорт. При правильном подходе к терапии можно снизить количество рецидивов, значительно улучшить качество жизни пациента.